背景：夜磨牙是常见的一种口腔副功能，但是其病因现在尚不明确。通过很多对夜磨牙患者进行心理调查问卷发现，夜磨牙与心理因素有关，但是二者之间的具体联系与机制并不清晰。

目的：分析夜磨牙患者大脑默认网络的改变，探讨夜磨牙患者静息态脑网络状态。

方法：自2018年11月至2019年5月对20名经多导睡眠监测确诊的夜磨牙患者(夜磨牙组)及20名年龄、性别、受教育年限相匹配的无症状志愿者(对照组)，在夜间20：00至23：00点采用3.0T核磁共振扫描仪行静息态脑功能磁共振成像检查，采用独立成分分析方法分离静息态脑网络，提取默认网络的成分进行统计学分析，首先使用单样本t检验制作网络成分模板，然后使用双样本t检验进行默认网络成分的比较。

结果与结论：夜磨牙组楔前叶默认网络内功能连接较对照组减弱，差异有显著性意义(t=-3.319，P＜ 0.05)，提示夜磨牙患者大脑静息态时默认网络存在异常。

BACKGROUND:Sleep bruxism is a common oral accessory function, but the etiology is not yet clear. A psychological questionnaire survey on patients with nocturnal molars reveals that sleep bruxism is related to psychological factors, but the specific relationship and mechanism between them are not clear.

OBJECTIVE:To analyze the changes of brain’s default mode network (DMN) in patients with sleep bruxism and to investigate the DMN status of patients with sleep bruxism.

METHODS:From November 2018 to May 2019, 20 patients with sleep bruxism (sleep bruxism group) diagnosed by polysomnography and 20 age-, gender-, and education-matched asymptomatic adults (control group) were recruited in the study. Brain resting-state functional MRI data were collected on a 3.0T scanner during 20:00 to 23:00. The MRI data were analyzed using independent component analysis method to extract the component of DMN. The one-sample t-test was used to make a network component template, and then the two-sample t-test used to compare the DMN components between the two groups.

RESULTS AND CONCLUSION:Compared with asymptomatic controls, patients with sleep bruxism showed a significantly weaker functional connectivity of the precuneus within the DMN (t=-3.319,P＜ 0.05), indicating that patients with sleep bruxism show abnormal functional connectivity within the DMN at brainresting state.

0 引言 Introduction

磨牙症是指一种升颌肌群强力收缩的重复性活动，以磨牙、紧咬牙和/或咀嚼肌绷紧为特点[1]，可分为睡眠磨牙症和清醒磨牙症。睡眠磨牙症又称为夜磨牙，以睡眠时下颌运动及牙齿磨耗为主要表现。一项研究对20-80岁夜磨牙患者应用多导睡眠监测检查发现，夜磨牙发病率约为8%[2]。长期夜磨牙不仅会导致牙齿的磨损，还会对颞下颌关节、咀嚼肌等口颌系统产生影响[3]。目前，夜磨牙的病因及发病机制尚不明确，牙合紊乱和口腔颌面部骨骼结构差异曾被认为是夜磨牙的主要病因。但多数研究表明咬合因素在夜磨牙中的作用仍缺乏充分的科学依据[4-5]，在一篇综述中提到临床确诊的夜磨牙与成年人咬合因素之间的关系仍没有临床证据证明[6]，但临床上很多医生仍把咬合作为夜磨牙病因的次要因素，这仍需要进一步的试验证明。近年来，越来越多的研究集中于夜磨牙患者的精神心理方面，大多认为与焦虑等心理因素有关。KUHN等[7]对10年间的夜磨牙危险因素相关文献总结，发现人体的情绪及压力是夜磨牙的危险因素之一。NUKAZAWA等[8]通过肌电图及脑电图对夜磨牙患者研究发现，在睡眠状态下发生磨牙时的交感神经活性平均值比正常人高约16倍，而副交感神经活性比平均值高约3倍，表明夜磨牙受脑干觉醒网络影响。FAN等[9]利用质子磁共振波谱技术研究发现夜磨牙患者脑干网络中的γ-氨基丁酸水平显著低于正常人，夜磨牙作为一种非自主性睡眠运动障碍，其脑活动会发生什么改变尚未见类似研究。

静息态功能磁共振成像 (resting-state functional MRI，rs-fMRI)作为研究静息状态下人脑功能活动的重要手段，原理是通过检测神经细胞在活动时所引起的局部脑血流中血氧水平变化进行成像，以此观察局部的脑活动。这种神经影像学的检测方法为脑功能研究及一些神经系统疾病带来了更加无创、灵敏、客观的研究手段。因此，该试验采用静息态功能磁共振成像探讨夜磨牙患者静息脑功能状态，为以后研究夜磨牙的中枢神经机制奠定基础。

脑默认网络(default mode network，DMN)在研究人类大脑健康与疾病和脑网络联系中占有重要地位。研究发现人体执行任务活动时，大脑一系列区域发生激活降低，默认网络成为神经影像学研究的重点网络[10]。脑默认网络在2001年由RAICHLE等[11]提出，其所涉及的脑区包括后扣带回、楔前叶、内侧前额叶等，与情感的监测处理、自省、思想回忆和情景记忆的提取等功能密切相关。作者认为，与自发认知相比，自发活动可能使默认网络在脑网络中发挥了更加基本的作用。默认网络与注意力集中有关，同时昼夜节律紊乱与睡眠疲劳也会影响默认网络的激活[12]。默认网络功能连接紊乱也与癫痫、阿尔茨海默症、精神分裂症及抑郁症等多种疾病所造成的认知功能紊乱有关。目前，默认网络被广泛认为是大脑自主与自发意识行为的神经基础，同时与大多神经心理疾病相关[13]。基于此，该研究设想默认网络与夜磨牙之间存在某些特定的联系。