临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程[1]。口腔医学是一门理论性和实践性结合很强的医学学科，目前我国口腔医学教育过程中没有专门的临床思维训练课程，并且所有医学模拟教育系统均缺乏口腔医学专业相关内容，口腔医学生的临床思维训练仍遵循传统教学方法，学生成长速度较慢并且个体差异大。因此，借鉴医学模拟教育的成功，本研究从《牙体牙髓病学》课程入手，研发了可用于培养包括口腔临床医学实习生、研究生及住院医师规范化培训学员（以下简称：规培学员）在内的低年资医师临床思维的牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，以期加强其临床思维训练，促进其形成良好的临床思维能力。同时对使用者进行问卷调查，对模拟系统的有效性及优缺点进行分析，以助于我们进一步完善该系统，为培养优秀的口腔临床医学人才奠定基础。

1 研究方法

1.1 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发与调试

本研究经过前期调研、设计，委托成都知秋科技有限公司进行牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发，系统研发后，双方不断就系统存在问题进行沟通及改进，尽可能模拟牙体牙髓病学临床诊疗过程，以期为使用者提供良好的使用体验。

1.2 牙体牙髓病学临床诊疗模拟系统的使用及问卷调查

本研究组织了69 名学生进行牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的使用，其中口腔临床医学本科实习生9 名、研究生36 名及住院医师规范化培训学员24 名，并在操作结束后由使用者完成调查问卷（表1），以评测该系统的有效性及优缺点，同时征集使用者的使用感受及建议，为进一步完善该系统提供依据。

表1 问卷调查

2 研究结果

2.1 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统的研发

牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统已交付我方进行使用，服务器放置于昆明医科大学附属口腔医院信息科，具体登录地址为：10.00.14/。该系统包括两大模块：管理者模块，学生模块。管理者模块包括了：学生诊断情况、系统管理、检查分类管理、检查管理、问题管理、病例管理、问题分类管理等部分，用于分类管理系统相关部分。通过调看学生诊断情况部分，管理者可通过后台查看学生诊断正确与否，以及时分析并反馈，以期发现教学过程中的薄弱环节并加以改进，达到教学相长的作用。通过其他模块，可对系统不断进行管理，优化，对出现的问题及时解决。见图1。

图1 牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统管理者模块学生诊断情况

2.2 调查问卷结果分析

（1）调查问卷发放及回收情况。本研究组织了69 名学生使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，发放调查问卷69 份，收回有效问卷69 份。全科口腔医学20 人，占比29.00%。修复学12 人，占比17.39%。牙周病学10 人，占比14.50%。口腔颌面外科学9 人，占比13.04%。牙体牙髓病学6 人，占比8.70%。儿童口腔及预防医学6 人，占比8.70%。种植学2 人，占比2.90%。正畸学1 人，占比1.45%。其它3 人，占比4.34%。

（2）参与使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统各专业学生包括专业型硕士研究生、规培学员及本科实习生，具体培养类型及培养阶段情况如表2 所示，其中本科实习生占比为13.04%，一年级专业型硕士研究生占比为37.68%，一年级规培学员占比14.49%，以低年资医学生为主。在牙体牙髓病科实习时间如表3 所示，其中时间＜1 年人数占比为52.17%，1～2 年人数占比为39.13%，提示使用者接触牙体牙髓病临床诊疗工作时间均较短。

表2 参与使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统各专业学生培养类型及培养阶段情况[n＝69，人（%）]

表3 参与使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统各专业学生在牙体牙髓病科实习时间[n＝69，人（%）]

（3）学生对牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统对临床思维训练及临床诊疗工作的有效性评价。由各专业学生使用牙体牙髓病学临床诊疗思维模拟训练系统，并完成问卷调查。经过分析，我们发现，该系统对培养学生临床诊疗思维及临床诊疗工作均有帮助，认为对培养临床思维帮助很大占31.88%，有一定帮助占62.32%，帮助不大占5.80%。认为对临床诊疗工作帮助很大占20.3%，有一定帮助占71.01%，帮助不大占8.70%。